Как выбрать мойку для гибких эндоскопов частной клинике?

Диагностическая эндоскопия остается одним из самых прибыльных направлений для частных клиник. Государственные больницы не могут полностью справиться с растущим потоком пациентов, поэтому люди все чаще обращаются в частные медцентры для проведения эндоскопии. Количество эндоскопических манипуляций в клиниках растет, и в связи с этим повышаются требования к скорости и качеству дезинфекции эндоскопов.

Долгое время гибкие эндоскопы дезинфицировались медперсоналом вручную. Сегодня все современные клиники переходят или будут переходить на автоматическую дезинфекцию.

Автоматическая обработка эндоскопов в репроцессоре предпочтительнее ручной по 3 причинам:

• Безопасность исследований для пациентов и персонала. При ручной обработке эндоскопов риск инфицирования пациентов значительно выше.
• Повышение пропускной способности кабинета. При автоматической мойке медперсонал дезинфицирует эндоскопы быстрее, поэтому врачи проводят больше обследований в день.
• Экономия средств на ремонте эндоскопов. Как известно, 80% серьезных повреждений происходит именно при ручной обработке.

Кроме того, открывающиеся российские клиники, где предусмотрен эндоскопический кабинет, уже не смогут получить медицинскую лицензию без мойки для гибких эндоскопов.

В этой ситуации перед частной клиникой остро встает вопрос: как выбрать автоматический репроцессор, который отвечает всем современным требованиям, а именно является экономичным, надежным и функциональным?

На российском рынке медтехники существует немало моек для дезинфекции гибких эндоскопов. Самые известные производители этого оборудования на сегодня: Detro Wash (Турция), Endoclens NSX Johnson (США), M-Тechnology (Южная Корея), Bandeq (Южная Корея), Olympus (Япония). Давайте вместе разберемся в многообразии установок и для этого рассмотрим самые важные их особенности и характеристики.

8 ключевых характеристик моек для эндоскопов, важных для выбора:

1. Открытая или закрытая система

Автоматические репроцессоры бывают 2 типов: открытые моечные системы (Bandeq, M-Technology, Detro Wash) и закрытые (Оlympus, Endoclens NSX Johnson). Для открытых моечных систем на первом году эксплуатации японских эндоскопов (Fujifilm, Olympus, Pentax) перечень разрешенных детергентов и дезинфектантов сильно ограничен. Так, в России доступны к приобретению только средства «Джонсон» и «Эколаб ДГ». Если клиника использует другие детергенты и дезинфектанты, производитель гибких эндоскопов в праве лишить ее гарантийного обслуживания на свои приборы. Со второго года эксплуатации список разрешенных моющих и дезинфицирующих средств значительно расширяется. Это крайне удобно для частной клиники, так как в пределах списка она может выбирать те средства, которые оптимальны для нее по форме, действующему веществу, и, самое главное, по цене. Медучреждения, которые остановились на установках с закрытой моечной системой, лишают себя такого выбора. С первого года эксплуатации любых эндоскопов и далее они вынуждены покупать дорогостоящие детергенты и дезинфектанты исключительно у производителя репроцессоров.

Пример: для моек Endoclens NSX Johnson единственный разрешенный дезинфектант – это Сайдекс Опа от «Джонсон». Одна канистра готового дез.раствора объемом 3.78 литра стоит в среднем 4500 руб.; раствор сохраняет активность 14 дней. Для M-Technology и Bandeq со второго года эксплуатации эндоскопов можно использовать дезинфектанты, более экономичные в использовании. Например, Стераниос 2% от «Лаборатории АНИОС», 5 литров готового дез.раствора которого стоит 4500 руб. Раствор сохраняет активность 30 дней, что делает его в 2 раза экономичнее, чем Сайдекс Опа от «Джонсон».

Условия технического обслуживания для открытой и закрытой системы также будут различаться. Так, медицинский центр, который приобрел мойку для гибких эндоскопов с открытой системой, самостоятельно выбирает компанию, где будет проходить ТО. В этом случае средняя стоимость услуг составляет 30-40 тысяч рублей в год. Клиника, которая приобрела автоматический репроцессор с закрытой системой, обслуживается только у инженеров от производителя, при этом цены на ТО будут 2-3 раза выше.

2. Расход моющих и дезинфицирующих средств

В открытых интернет-источниках, посвященных выбору мойки для гибкого эндоскопа, вы не найдете ни одной статьи с подробной информацией о расходе детергентов и дезинфектантов. А между тем, это один из важнейших критериев выбора, так как большие траты на растворы, неучтенные при покупке, сильно ударят по карману клиники в будущем. Расход зависит от объема дезинфицирующего и моющего средства на 1 заливку, рекомендованных производителем для качественной обработки эндоскопа, и его стоимости.  Соответственно, чем больше средства требуется на одну заливку, тем выше будут траты.

Расчет расхода моющего средства на 1 год для моек с открытой системой на 1 гибкий эндоскоп:

Рекомендованное средство – Сайдезим Экстра, объем 3.8 л, средняя цена 5500 руб. (при курсе 1$ = 73,4 руб.).

*Точные рекомендации об особенностях использования моющих средств отсутствуют.

**3600 – из расчета 10 циклов в день и 360 рабочих дней в году.

Расчет расхода дезинфектанта на 1 год для моек с открытой системой на 1 гибкий эндоскоп.

Рекомендованное средство Сайдекс Опа: объем 3.78 л, средняя цена 4500 руб. (при курсе 1$ = 73,4 руб.).

*Производитель дез.средства указывает срок годности 14 дней, однако в большинстве случаев медперсонал отмечает меньшие сроки, не превышающие на практике 10 дней.

**Производитель оборудования указывает, что с каждым циклом дез.раствор разводится водой, поэтому срок годности раствора будет меньше стандартного.

Расчеты наглядно показывают: покупка мойки для гибких эндоскопов с большим расходом детергентов и дезинфектантов обернется переплатами в сотни тысяч рублей (!) в год.

3. Сколько эндоскопов обрабатывается?

Ориентироваться на марки эндоскопов клинике не обязательно по той причине, что все современные моечно-дезинфицирующие машины совместимы с оборудованием любых марок (Fujifilm, Olympus, Pentax и др.). Поток клиентов на эндоскопию, напротив, необходимо учесть. Так, клинике с низкой посещаемостью эндоскопического кабинета подойдет мойка, обрабатывающая один гибкий эндоскоп за моечный цикл (Detro Wash 600 S, Bandeq 100 N, M-Тechnology MT-5000S), с высокой посещаемостью – на два эндоскопа (Detro Wash 800 S, MT-5000L, Bandeq 500), и возможно, не одна.

4. Продолжительность цикла

Для частной клиники более предпочтительны автоматические репроцессоры, которые выполняют полный (вода-моющее средство-вода-дез.средство-вода-воздух-спирт) и короткий (без моющего средства) циклы обработки максимально быстро. Чем выше оборачиваемость каждого эндоскопа и число свободных эндоскопов в ходу, тем больше пациентов сможет принять клиника и выше будет прибыль. Для того, чтобы мойка быстро обрабатывала эндоскопы, у нее должны быть мощные моторы, как, например, у M-Тechnology. Полный цикл обработки у этих установок длится 22 минуты, короткий – 13 минут, с учетом залива и слития жидкости. У аппаратов с менее мощными помпами и моторами, например, у Detro Wash и Bandeq, вода сливается и заливается не так быстро, из-за чего каждый моечный цикл увеличивается на 10-15 минут.

5. Качество обработки

Лучше всего эндоскопы обрабатывают мойки с вращающимися спрей-форсунками, которые обмывают эндоскопы и гасят пену от дезинфицирующих средств. Они предусмотрены у M-Тechnology и Bandeq. В других аппаратах, как правило, установлены стационарные (неподвижные) форсунки, которые не так эффективны в работе.

6. Система фильтрации воды

Выбирая автоматический репроцессор, обратите внимание, чтобы он был оснащен блоком водоподготовки со степенью очистки «антибактериальная». Такой блок защищает мойку и гибкие эндоскопы от отложений извести, в то время как обычные внешние и встроенные фильтры воды (со степенью очистки «питьевая») не справляются с этой проблемой. Блок есть у большинства моечно-дезинфицирующих машин: он идет в базовой комплектации (Endoclens NSX Johnson) или как опция (M-Тechnology и Оlympus).

И у «М-Технолоджи», и «Олимпус» водоподготовка включает нагрев моющего раствора до комнатной температуры – для лучшей обработки с детергентом. При этом самая экономная опция водоподготовки у M-Тechnology (установка под ключ обходится в 2-3 раза дешевле, чем у других аппаратов), а самая дорогостоящая – у Оlympus.

7. Наличие контрольных систем в репроцессоре

Во всех современных мойках предусмотрен визуальный, «пузырьковый» контроль герметичности гибкого эндоскопа. Дополнительная система контроля имеется только у аппарата M-Тechnology MT-5000L – это «сухой» автоматический тест. Он выявляет повреждения еще до погружения эндоскопа в жидкость и отличается от аналогичного механического большей точностью. «Cухой» тест очень важен, так как при крупных повреждениях он не дает жидкости затечь под «рубашку» эндоскопа и испортить дорогостоящее оборудование.

Другая важная контрольная система – датчики контроля уровня жидкости в баках и емкостях машины, которые защищают автоматический репроцессор от перелива. Большинство производителей использует только механические датчики. Единственным исключением являются аппараты M-Тechnology, где для большей надежности механические датчики дублируются электронными.

8. Сервисное обслуживание и гарантия

При выборе мойки гибких эндоскопов обязательно уточните у производителя условия сервисных работ (мы рассмотрели их подробно во втором пункте), гарантийного и постгарантийного обслуживания. Практически все производители предоставляют гарантию на оборудование 1 год. И только Detro Wash дает «условную» гарантию на 5 лет. «Условную», потому что для гарантийного обслуживания все 5 лет медицинский центр обязан покупать у производителя дорогостоящие дезинфектанты и использовать только их. Таким образом, открытая система превращается в закрытую и становится более дорогой: клиника теряет возможность экономии при выборе дезинфектантов.

Подведем итоги

Аппараты с закрытой моечной системой (Endoclens NSX Johnson, Olympus и др.), безусловно, обеспечивают высокий уровень дезинфекции, но по экономичности они существенно проигрывают автоматическим репроцессорам с открытой системой из-за дорогих «расходников», обслуживания и ремонта. Чаще всего их приобретают крупные государственные клиники, для которых не так важна экономическая составляющая эксплуатации медицинского оборудования.

Моечно-дезинфицирующие машины, подходящие для частной клиники

Оптимальным вариантом для частных клиник являются мойки с открытой системой: M-Тechnology, Detro Wash и Bandeq. Репроцессоры всех 3 производителей зарекомендовали себя как надежные и функциональные аппараты. В то же время, у каждого из них есть свои особенности.

Особенности Detra Wash

Так, турецкие мойки Detra Wash достаточно долго обрабатывают гибкие эндоскопы из-за менее мощных помп и компрессоров. Кроме того, в них отсутствует функция подогрева моющего средства, а воздушные компрессоры слабо просушивают гибкие эндоскопы.  Из достоинств – в этих установках предусмотрена автоматическая обработка с детергентом, а расход детергентов и дезинфектантов является не самым высоким среди аппаратов с открытой моечной системой.

Специфика Bandeq

Для корейских моек гибких эндоскопов Bandeq характерны те же минусы, что и для Detra Wash. Кроме того, дезинфектанты в них быстрее теряют активность, что сильно повышает траты на дез.средства. Еще один существенный недостаток – отсутствие точной информации об автоматической обработке эндоскопов с моющим средством (в большинстве клиник, где установлены эти аппараты, медперсонал обрабатывает эндоскопы «по старинке», вручную). Из преимуществ Bandeq – автоматические репроцессоры оснащены трехэтапной системой очистки воды и вращающимися спрей-форсунками для эффективного очищения.

Отличия M-Тechnology

Почти идеальным вариантом для частных клиник являются моечно-дезинфицирующие машины M-Тechnology. Они отличаются от конкурентов самым экономичным расходом детергентов и дез.средств и самой быстрой работой за счет полностью автоматизированного цикла, мощных помп и компрессоров и вращающихся спрей-форсунок. Это единственные мойки на рынке, в которых предусмотрена двойная система датчиков контроля (для максимальной надежности) и сухой тест на герметичность эндоскопа (для сохранности приборов). Медицинский персонал, использующий в работе эти аппараты, отметил всего один недостаток репроцессоров: из-за меньшего объема моечного ложа у модели МТ-5000 S эндоскоп приходится плотнее укладывать перед обработкой.

Как было сказано ранее, все вышеперечисленные мойки для гибких эндоскопов присутствуют на российском рынке и доступны для заказа. Мы подробно рассмотрели все критерии, и теперь с их учетом клиника сможет сделать нужный выбор, исходя из своих потребностей.